Ảnh: Dịch vụ cứu hỏa và cứu hộ Tây Yorkshire
bởi Deborah Barnett
Bạn hoặc một trong những đồng nghiệp của bạn có đang gặp khó khăn khi làm việc với một người hay tích trữ hoặc bỏ bê bản thân không?
Nếu vậy thì không có gì đáng ngạc nhiên: việc tham gia, đánh giá và cung cấp hỗ trợ cho những người như vậy có thể phức tạp và gây khó chịu, đồng thời thường đòi hỏi sự hiểu biết rõ ràng về luật để đảm bảo các hành động được thực hiện có thể được bào chữa. Nhiều học viên tận tâm, giàu lòng nhân ái đang phải vật lộn với các ca bệnh, cảm thấy cô đơn và bị cô lập.
Năm 2011, Ủy ban Pháp luật đã thực hiện một loạt nghiên cứu phạm vi về chăm sóc xã hội người lớn. Điều này xác định sự thiếu hiểu biết trước đây về việc bỏ bê bản thân, dẫn đến những cách tiếp cận không nhất quán trong việc hỗ trợ và chăm sóc.
Trong nỗ lực giải quyết vấn đề này, hướng dẫn theo luật định của Đạo luật Chăm sóc năm 2014 chính thức công nhận việc bỏ bê bản thân là một loại lạm dụng và bỏ bê – và trong danh mục đó xác định việc tích trữ.
Community Care Live London 2016. Deborah sẽ trình bày một phiên về tích trữ tại Community Care Live vào tháng 11. Địa điểm miễn phí cho nhân viên xã hội đã đăng ký. Đặt chỗ ở đây.
Cơ sở can thiệp rõ ràng
Điều này cho phép chính quyền địa phương đưa ra biện pháp bảo vệ, bao gồm nghĩa vụ chia sẻ thông tin vì mục đích bảo vệ; nghĩa vụ đưa ra yêu cầu (S42) và nghĩa vụ bào chữa, khi một người không có người bào chữa thay mặt họ.
Sự thay đổi về tiêu chí đủ điều kiện nhận các dịch vụ xã hội và tập trung vào phúc lợi, tạo cơ sở rõ ràng cho sự can thiệp của công tác xã hội với những người tích trữ/bỏ bê bản thân.
Trách nhiệm bảo vệ áp dụng đối với:
- bất kỳ người lớn nào có nhu cầu chăm sóc và hỗ trợ (cho dù chính quyền địa phương có đáp ứng bất kỳ nhu cầu nào trong số đó hay không); Và
- đang trải qua hoặc có nguy cơ bị lạm dụng và bỏ bê (bao gồm cả việc bỏ bê bản thân); Và
- do nhu cầu chăm sóc và hỗ trợ đó không thể tự bảo vệ mình khỏi nguy cơ hoặc trải nghiệm bị lạm dụng và bỏ bê.
Các nghĩa vụ được áp dụng như nhau cho dù một người có thiếu năng lực trí tuệ hay không. Vì vậy, mặc dù mong muốn và cảm xúc của một cá nhân là trọng tâm trong việc chăm sóc và hỗ trợ họ, các cơ quan phải chia sẻ thông tin với chính quyền địa phương để tiến hành điều tra ban đầu.
Việc điều tra có thể diễn ra ngay cả khi người đó có năng lực và không muốn chia sẻ thông tin, để đảm bảo việc lạm dụng và bỏ bê không ảnh hưởng đến người khác, rằng tội phạm chưa được thực hiện hoặc người đó đang đưa ra quyết định tự chủ và không bị buộc tội. bị ép buộc hoặc bị quấy rối khi đưa ra quyết định đó. Nhiệm vụ bảo vệ có hiệu lực pháp lý đối với nhiều tổ chức và chính quyền địa phương có thể yêu cầu các tổ chức thay mặt họ tiến hành điều tra thêm.
Cẩn tắc vô ưu
Hướng dẫn cập nhật về Đạo luật Chăm sóc được ban hành năm nay xác định rằng không phải tất cả các trường hợp bỏ bê bản thân đều cần phải thực hiện cuộc điều tra S42 – có lẽ tình huống đó không ảnh hưởng đến sức khỏe của người đó, không ảnh hưởng đến người khác hoặc không phải là kết quả của việc lạm dụng hoặc sao nhãng.
Tôi cho rằng ai đó tích trữ sẽ không chia sẻ ngay những thông tin chi tiết thân mật của họ. Có thể mất thời gian để xây dựng lòng tin và trừ khi có yêu cầu sâu hơn (thường yêu cầu phản hồi của nhiều cơ quan để thu thập thông tin và đánh giá năng lực), chúng tôi có thể khiến ai đó dễ bị tổn thương và đưa ra những giả định không thể biện minh được sau này.
Mục đích của cuộc điều tra bảo vệ (S42) ban đầu là để chính quyền địa phương làm rõ các vấn đề và sau đó quyết định tiến trình hành động nhằm:
- Ngăn chặn tình trạng lạm dụng và bỏ bê xảy ra
- Giảm nguy cơ lạm dụng và bỏ bê
- Bảo vệ theo cách thúc đẩy sức khỏe thể chất và tinh thần
- Thúc đẩy sự lựa chọn, quyền tự chủ và kiểm soát việc ra quyết định
- Xem xét mong muốn, kỳ vọng, giá trị và kết quả của cá nhân
- Xem xét rủi ro cho người khác
- Xem xét bất kỳ tội phạm tiềm năng
- Xem xét mọi vấn đề được công chúng quan tâm
- Cung cấp thông tin, hỗ trợ và hướng dẫn cho các cá nhân, tổ chức
- Đảm bảo rằng mọi người có thể nhận ra sự lạm dụng và bỏ bê và sau đó nêu lên mối lo ngại
- Ngăn chặn việc lạm dụng/bỏ bê tái diễn
- Lấp đầy những lỗ hổng kiến thức
- Phối hợp các phương pháp tiếp cận
- Đảm bảo có các biện pháp phòng ngừa
- Phối hợp đánh giá và phản hồi của nhiều cơ quan
Những trách nhiệm này áp dụng cho những người tích trữ / bỏ bê bản thân và do đó sức khỏe cũng như tinh thần của họ đang gặp nguy hiểm. Mọi người có thể không tham gia với các chuyên gia hoặc nhận thức được mức độ bỏ bê bản thân của họ.
Đối với nhân viên xã hội, điều này mang đến một thách thức đáng kể trong việc phát triển các mối quan hệ trao quyền cho cá nhân hoặc các kế hoạch an toàn dựa trên những gì khiến một người cảm thấy an toàn và được chăm sóc tốt nhưng vẫn tôn trọng quyền ra quyết định tự chủ, đồng thời thực hiện các nhiệm vụ và trách nhiệm khác.
Nguyên nhân và kết quả khác nhau
Sự tự bỏ bê biểu hiện theo những cách khác nhau. Có thể một người không khỏe về thể chất hoặc tinh thần, hoặc bị rối loạn và do đó không thể đáp ứng nhu cầu chăm sóc của bản thân. Họ có thể đã bị chấn thương hoặc mất mát hoặc đang nhận được sự hỗ trợ không phù hợp từ người chăm sóc. Người đó có thể không nhận ra mức độ bỏ bê bản thân.
Việc bỏ bê bản thân có thể xảy ra do chứng mất trí nhớ, tổn thương não, trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần. Nguyên nhân có thể là do sử dụng chất gây nghiện, bao gồm cả việc lạm dụng thuốc được kê đơn.
According to the 2012 version of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), hoarding disorder is described as a pattern of compulsive behaviour, involving accumulating numerous possessions that are not really needed. This identifies those who severely self-neglect or hoard as in need of care and support – therefore meeting adult safeguarding criteria.
Symptoms of hoarding disorder can include emotional attachment and distress over parting with possessions, regardless of value or usefulness, allowing possessions to interfere with day to day life and relationships, and social isolation.
Often these attachments can begin with trauma and loss, parental attachment and control issues and information processing deficits. Often people who hoard suffer from anxiety.
No quick fixes
It is important to explore with the person their history; listen to the way they talk about their life, difficulties and strategies for self-protection.
By doing this social workers can begin assessing why the person self-neglects and offer support in replacing attachment to objects with interaction and relationships with people and the community. Distress may lead people to seek comfort in having possessions; when faced with isolation they may seek proximity to things they’re attached to and when faced with chaos may seek to preserve predictability.
Early relationships can have quite an effect on how a person perceives the world and may not recognise their self-neglect – and may even find comfort in the situation. Deep-seated emotional issues, which have evolved as coping strategies, cannot be undone in an instant.
My upcoming session at Community Care Live London won’t wave a wand and make the complexities disappear, but will offer practical tools and advice, and clarity on defensible decision making and recording, and suggest ways agencies can support each other in addressing the complex safeguarding issues around hoarding and self-neglect.
For further information please contact [email protected].